Aanmelden

Vul hieronder jouw gegevens zo compleet mogelijk in en klik op "Verzenden". Wij nemen zo snel mogelijk contact met je op.

Is uw kind al geboren?: *

Kind

Roepnaam:

Achternaam:

Voorletters:

(Vermoedelijke) geboortedatum: *

Geboorteplaats:

Jongen / meisje:

Godsdienst:

Vaccinaties:

Nationaliteit:

Ouders

Naam moeder: *

Naam vader: *

Adres ouders: *

Postcode / plaats: *

email: *

Telefoonnummer: *

Telefoonnummer werk moeder: *

Telefoonnummer werk vader: *

Telefoonnummer evt. derden:

Geboortedatum moeder: *

Geboortedatum vader: *

Huisarts en telefoonnummer: *

Tandarts en telefoonnummer: *

Overige belangrijke informatie:

Opvang

Dagen waarop u uw kind wenst te plaatsen: *

Maandag: ochtend

Maandag: middag

Dinsdag: ochtend

Dinsdag: middag

Woensdag: ochtend

Woensdag: middag

Donderdag: ochtend

Donderdag: middag

Vrijdag: ochtend

Vrijdag: middag

Gewenste ingangsdatum van de opvang: *

Kinderopvang Dol-Fijn
Baroniestraat 3
5481 CK Schijndel
Telefoon: 073 - 54 965 21
E-mail: info@dol-fijn.net
LRK-nummer: 659477099
Meer over onze openingstijden